CAPITULO II
Marco Teorico
“El número actual de hospitales, ambulatorios, centros médicos y dispensarios públicos es suficiente para atender las necesidades de salud del pueblo venezolano, pero el poco mantenimiento dado a sus equipos, instalaciones y edificios determina que el servicio prestado sea pésimo. Esta delicada situación ha venido incidiendo en forma muy negativa en la calidad de vida de la población nacional desde épocas muy lejanas. A continuación haremos referencia a una muestra de noticias periodísticas que nos permite formarnos una idea aproximada de la magnitud y gravedad de ese lamentable problema”
Carmen T. Valdez EL Globo (19/6/94).
“La remodelación del hospital Victorino Santaella Ruiz sigue encaminada. Así lo afirmó el director del centro de salud más importante de la subregión alto mirandina, Richard Aquino, quien aseguró que para el segundo semestre de 2008 la institución se convertirá en uno de los hospitales más modernos de América Latina."Aunque la gente piense que la remodelación está paralizada porque no ve que se esté haciendo nada por fuera, estamos rehabilitando todo el hospital, desde el sótano hasta el piso 11", aseguró Aquino.En cuanto a la queja constante de los usuarios por las incomodidades que afrontan, debido al congestionamiento de áreas como emergencia y traumatología, explicó que los trabajos de rehabilitación se han realizado sin cerrar ninguna de las áreas de atención, para no perjudicar a los casi 350 pacientes que diariamente acuden al hospital.En los casi dos años que lleva la remodelación, la emergencia se ha tenido que mudar dos veces y los ascensores funcionan a 50% de su capacidad.El vocero no adelantó información acerca del monto que se invierte en esta obra; no obstante, afirmó que para finales de 2008 estarán en servicio las áreas de toxicología y cirugía maxilofacial. Además, contará con una unidad de diálisis y una unidad de imagenología, que tendrá resonancia magnética y tomógrafo. Todo esto hará que el Victorino Santaella sea uno de los principales centros hospitalarios del país.”
04/05/2007 El Nacional
Reseña Histórica
Se conoce que el hospital se creo hace 80 años y que la creación de la primera sala de atención especializada fue fundada en 1942 que es la sala de natalidad infantil.
No se consiguió mas nada por no recibir ayuda de los entes de esta institución.
Bases Teóricas
Para poder entender lo que es la medicina de emergencias y sus implicaciones es necesario conocer las definiciones básicas del material que nos permite comprender las diferencias dentro del propio idioma.
Definiciones:
Asociación: Acción o efecto de asociarse. Es una entidad civil que persigue un fin en común para los miembros que forman parte de ellas.
Atención Prehospitalaria Básica: Es un conjunto de labores realizadas por un prestador de servicio que deberá mostrar su competencia, y realizar una función mediante sus conocimientos, procedimientos técnicas, desempeño de habilidades y destreza relacionada con los servicios de atención medica.
Atención Prehospitalaria Avanzada: Es un conjunto de competencias laborales de atención medica prehospitalaria avanzada en le lugar de los incidentes mas allá de los alcances básicos de la medicina de emergencias.
Para propósito de definición, los procedimientos necesarios de atención incluyen:
1-. Desfibrilación/cardiovascular manual.
2-. Intubación endotraqueal.
3-. Línea venosa central.
4-. Establecimiento de la RCP en la parada cardiaca.
5-. Descompensación del pecho.
6-. Vía aérea quirúrgica.
7-. Línea intraosea.
Además de la aplicación y uso de los líquidos cristaloides. Indicaciones de medicamentos para el tratamiento de urgencias administrado por otros médicos.
Certificación: Es el documento que se le otorga al especialista en medicina emergencias mediante la aprobación de cursos y talleres.
Departamento De Urgencias: Es la unidad integral del que el hospital dedica para recibir y atender pacientes en estado grave o crítico para estabilización o mediante referencia de otros, incluyendo la admisión hospitalaria.
Cuidados del Paciente: este servicio debe de contar para todos los pacientes que se presenten con una enfermedad aguda o lesión, si es el rango de atención.
Estructura: Es donde se hará la recepción de los pacientes al igual que su estabilización.
Interconsultas: Es el especialista que esta las 24 horas del día para realizar las primeras atenciones.
Personal De Enfermería: El servicio debe contar con un personal y una estructura de enfermeras que sepan manejar de forma necesaria y disponible las 24 horas del dia al personal medico y los pacientes.
Personal Medico: Es el personal que debe estar capacitado y siempre alerta a la hora de manipular o maniobrar un paciente en estado de gravedad, y debe de estar disponible las 24 horas de guardia.
Rol de Servicio: es la función que tienen los médicos y las enfermeras existentes en la salas de emergencias.
Emergencias: Es una situación de peligro o desastre que requiere la atención inmediata.
Hipótesis
En las zonas más empobrecidas de Venezuela hay un notorio atraso hospitalario y alto índice de emergencias debido a los altos índices de muertes violentas a nivel nacional.
Pero a raíz de que el Gobierno Venezolano se ha tomado la problemática de la salud en serio se han ido creando centros hospitalarios en zonas alejadas y cerca de la población mas necesitada.
Variables
Los casos de emergencia y utilización de equipos médicos en el Hospital Victorino Santaella Ruiz, no pueden ser medidos ni cuantificados ya que la entrada y salida de pacientes a diario es amplia y los fines de semana pueden duplicar hasta la capacidad de el personal del mismo.
Bases legales
Según la Ley Orgánica de la Administración Central, el articulo 12 de la ley de Sanidad Nacional, en concordia con el articulo 13, parágrafo Primero Ordinal 2 del decreto Nº 1798 de fecha 20-01-1983, publicado en Gaceta Oficial Nº 32.650 de la fecha 21/01/1983, se decreta para los hospitales tipo IV la creación del departamento de Emergencias y Medicina Critica, y una unidad de cuidados intensivos que cumpla con los siguientes requisitos:
1-. Cada cama debe cumplir con 12 mts cuadrados de área.
2-. En la pared y la cabecera de la cama debe existir:
Dos tomas de oxigeno.
Dos tomas de aire comprimido.
Cuatro fuentes de succión de pared.
Diez toma corrientes de seguridad y anti explosivo.
Un sistema de alarma o llamado en la pared para cada cama.
Un pequeño closet aéreo para cada cama para enseres.
Una lámpara de cabecera.
a) debe tener un área para la preparación de de tratamientos y formulas de nutrición con un espacio apropiado para colocar lámparas de flujo laminar, esta misma área debe contar con un espacio para medicamentos y materiales medico quirúrgicos ( 2 cuartos separados por tabiques, con lavamanos y mesón). Debe contarse con un área para la colocación de una nevera.
b) debe contarse con una sala de estar para las enfermeras que sea amplio, cómodo y con excelente visualización de las 12 camas y con una central de monitorio.
c) Debe de contarse con un área de limpieza, desinfección de accesorios de los ventiladores, con una fuente de aire comprimido para realizar el secado del material.
d) Cuarto de faena limpia, en áreas contiguas que puedan considerarse limpias, esta es el área de lencería.
e) Área de faena sucia, vecino al corredor sucio con agua fría y caliente, dos tinas grandes con escurrideros y un amplio mesón.
f) Cuarto de aseo, pequeño para guardar los implementos de limpieza.
g) Dos depósitos para guardar equipos médicos y accesorios de los mismos.
h) Tres (3) de las camas a diseñar deben ser de aislamiento, separadas del resto de las camas y cerradas con media pared y vidrio con una antesala para el lavado de las manos de personas, cambio de batas, gorros, tapabocas y botas; con ello buscamos que quienes atiendan estos pacientes no circulen por la UCI y las salas de emergencia con el traje de aislamiento.
i) Un área para la colocación de el carro d paro electrocardiógrafo, equipos de rayos X portátil, megatoscopios, maquinas de diálisis ( con área de aporte de agua para esta maquina, es decir tuberías de aguas blancas.
j) Debe constar con líneas telefónicas en el interior de los UCI y un teléfono publico en las áreas de emergencias.
k) Al menos cuatro lavamanos grandes, automáticos con dispensadores de jabón en solución.
l) Sistema de aire acondicionados con control ambiental y en lo posible luz natural.
En las áreas de descanso y administración debe constar con lo siguiente:
Tres cuartos para el siguiente personal:
1-. Personal de enfermería
2-. Personal medico especialista.
3-. Personal medico residente.
4-. Salón de reuniones y docencia.
5-. Oficina de jefatura de servicios.
6-. Oficina de jefatura de enfermería.
7-. Área de estar familiar.
8-. Poseer dos ascensores.
9-. Sistemas de intercomunicación.
10-.sistema de luces de emergencias.
11-. Debe poseer un área aislada para recibir a pacientes en estado de gravedad y ser atendidos de inmediato.
No debe poseer:
1-. Baños públicos.
2-.Área de cocina o venta de meriendas o desayunos cerca de las áreas.
3-.puerta principal de vidrio, eléctrica o con control alguno.
Actualmente la unidad de cuidados intensivos no cuenta con la mayoría de las exigencias, esta insalubre para los pacientes y el personal que labora allí.
miércoles, 27 de mayo de 2009
lunes, 25 de mayo de 2009
proyecto de investigacion. gutierrez humberto escalona eduard.
INTRODUCCION
Desde la inauguración de este centro asistencial hace más de una década, ininterrumpidamente la unidad de los cuidados intensivos (UCI), han venido prestando sus servicios con una alta tasa de éxito evidenciada en las estadísticas con sus porcentajes de mortalidad similar a otras unidades de esta misma naturaleza en Venezuela. Un equipo constituido por especialistas en medicina crítica ha asistido con mística y esfuerzo a todo paciente que proviene de nuestro populoso estado y vecinos han acudido a este centro en busca de asistencia en tan compleja especialidad.
Como era de esperarse relativamente los espacios se han hecho pequeños, ante la alta demanda de camas en cuidados críticos. Se puede señalar que este centro asistencial es sitio de referencia del estado; que como se conoce es una entidad compleja geográficamente y no existiendo UCI en otros hospitales de la entidad el porcentaje de ocupación se ubica en un 100%, dejando en ocasiones por fuera a pacientes que ameritan su ingreso en virtud solo con contar seis (6) camas.
Este hospital que recientemente incremento su numero de camas de medicina interna y cirugía en un 100%, como era de esperarse debe incrementar su capacidad operativa recientemente fueron inaugurados seis (6) nuevos quirófanos fue ampliada el área de observación de emergencia y para nadie es un secreto que con la operatividad del metro de los Teques, cuya estación se encuentra a tan solo 125 mts, de nuestro centro el volumen de pacientes aumentara notablemente. Es así como en las dimensiones de nuestro espacio existente desarrollado con un diseño arquitectónico donde seis (6) a doce (12), es el numero de camas por unidad, dando mayor espacio a nuestras áreas y dejando a las áreas administrativas y de descanso al personal.
Para el 20/02/2008, fecha en que se retomo el área de emergencia en remodelación que tenia un estimado de la misma en seis (6) meses aun no se a concluido.
CAPITULO I
Identificación del proyecto
Propuesta para reactivar el área de emergencia y cuidados intensivos Del Hospital Victorino Santaella Ruiz, Ubicado en el Municipio Guaicaipuro Los Teques Estado Miranda
Reactivar la unidad de cuidados intensivos y emergencias del Hospital Victorino Santaella Ruiz, ubicado en la avenida Bicentenaria, Municipio Guaicaipuro los Teques Estado Miranda.
El proyecto se desarrollo en seis (6) semanas, los cuales equivalen a siete (7) meses y se tomo de dos (2) días a la semana en el cual se creo un cronograma de actividades el cual se cumplió a medias por no poseer el permiso respectivo de las autoridades del Hospital Victorino Santaella Ruiz.
Objetivo General
Diseñar una propuesta para reactivar la unidad de emergencia y cuidados intensivos Del Hospital Victorino Santaella Ruiz, Ubicado en el Municipio Guaicaipuro Los Teques Estado Miranda
Objetivo Especifico
1 . Observamos que el Hospital Victorino Santaella Ruiz, ubicado en el Municipio Guaicaipuro de los Teques – Estado Miranda.
2 . Analizando la situación actual de los trabajos de remodelación de la unidad de cuidados intensivos, podemos decir que se encuentran suspendidos ya que, los entes gubernamentales no aportan el recurso necesario para la reconstrucción de los mismos pudiendo notar que el espacio físico de las salas es insuficiente para la necesidad de la población.
3 . Proponer la apertura de la unidad de cuidados intensivos y acondicionar el área de emergencias ya que los pacientes estarán en un ambiente apto, esta cumplirá con las normas que establece el reglamento de Medicina Critica. Tanto en dimensiones como en condiciones de higiene.
Justificación
Desde el punto de vista comunitario se puede decir que la población mirandina se encuentra afectada debido al espacio físico inadecuado en el que se encuentra la sala actualmente, ya que la sala apropiada se encuentra fuera de servicio, desde hace 2 años por la falta de remodelación de la misma.
De lograrse este planteamiento, la acción del Estado tendrá una gran relevancia social porque satisface la necesidad que tiene la comunidad, los cuales esperamos que se reactiven los proyectos que se había comenzado desde hace 2 años para beneficiar a la comunidad alto mirandina.
El hospital Victorino Santaella Ruiz durante los últimos años aumento su oferta de servicios médicos, pero aumento la demanda de los cuidados intensivos y de emergencias que no tiene los espacios adecuados para funcionar y no han dejado de atender pacientes, pero han tomado el 75% de la sala de emergencia, actualmente se iniciaron las obras para poner en funcionamiento la sala de cuidados intensivos del Hospital Victorino Santaella Ruiz, con aporte social de la Alcadia y empresas privadas ( intevep)
Alcances
Hacer que funcionen en un 50%, al menos ambas salas para poder atender a un gran porcentaje de la población mirandina que espera con ansiedad que el centro asistencial de la región este adecuadamente para la atención general y este acorde para la atención de las emergencias que todos los fines de semana son grandes.
Hablar con los entes respectivos y la comunidad alto mirandina para crear conciencia de lo importante que es este centro de atención, y buscar mecanismos para su reactivación .
Delimitaciones
La falta de interés de la comunidad en la activación de estas salas que son de gran beneficio para todos, al igual los entes gubernamentales y estadales toman el caso para acordar su mejora y mantenimiento, pero no se deciden hasta que se definan las próximas autoridades que regirán este centro asistencial.
La falta de espacio en la sala de emergencias hace que sea una delimitante mayor para la atención de pacientes en estas áreas a la hora de una expansión.
Desde la inauguración de este centro asistencial hace más de una década, ininterrumpidamente la unidad de los cuidados intensivos (UCI), han venido prestando sus servicios con una alta tasa de éxito evidenciada en las estadísticas con sus porcentajes de mortalidad similar a otras unidades de esta misma naturaleza en Venezuela. Un equipo constituido por especialistas en medicina crítica ha asistido con mística y esfuerzo a todo paciente que proviene de nuestro populoso estado y vecinos han acudido a este centro en busca de asistencia en tan compleja especialidad.
Como era de esperarse relativamente los espacios se han hecho pequeños, ante la alta demanda de camas en cuidados críticos. Se puede señalar que este centro asistencial es sitio de referencia del estado; que como se conoce es una entidad compleja geográficamente y no existiendo UCI en otros hospitales de la entidad el porcentaje de ocupación se ubica en un 100%, dejando en ocasiones por fuera a pacientes que ameritan su ingreso en virtud solo con contar seis (6) camas.
Este hospital que recientemente incremento su numero de camas de medicina interna y cirugía en un 100%, como era de esperarse debe incrementar su capacidad operativa recientemente fueron inaugurados seis (6) nuevos quirófanos fue ampliada el área de observación de emergencia y para nadie es un secreto que con la operatividad del metro de los Teques, cuya estación se encuentra a tan solo 125 mts, de nuestro centro el volumen de pacientes aumentara notablemente. Es así como en las dimensiones de nuestro espacio existente desarrollado con un diseño arquitectónico donde seis (6) a doce (12), es el numero de camas por unidad, dando mayor espacio a nuestras áreas y dejando a las áreas administrativas y de descanso al personal.
Para el 20/02/2008, fecha en que se retomo el área de emergencia en remodelación que tenia un estimado de la misma en seis (6) meses aun no se a concluido.
CAPITULO I
Identificación del proyecto
Propuesta para reactivar el área de emergencia y cuidados intensivos Del Hospital Victorino Santaella Ruiz, Ubicado en el Municipio Guaicaipuro Los Teques Estado Miranda
Reactivar la unidad de cuidados intensivos y emergencias del Hospital Victorino Santaella Ruiz, ubicado en la avenida Bicentenaria, Municipio Guaicaipuro los Teques Estado Miranda.
El proyecto se desarrollo en seis (6) semanas, los cuales equivalen a siete (7) meses y se tomo de dos (2) días a la semana en el cual se creo un cronograma de actividades el cual se cumplió a medias por no poseer el permiso respectivo de las autoridades del Hospital Victorino Santaella Ruiz.
Objetivo General
Diseñar una propuesta para reactivar la unidad de emergencia y cuidados intensivos Del Hospital Victorino Santaella Ruiz, Ubicado en el Municipio Guaicaipuro Los Teques Estado Miranda
Objetivo Especifico
1 . Observamos que el Hospital Victorino Santaella Ruiz, ubicado en el Municipio Guaicaipuro de los Teques – Estado Miranda.
2 . Analizando la situación actual de los trabajos de remodelación de la unidad de cuidados intensivos, podemos decir que se encuentran suspendidos ya que, los entes gubernamentales no aportan el recurso necesario para la reconstrucción de los mismos pudiendo notar que el espacio físico de las salas es insuficiente para la necesidad de la población.
3 . Proponer la apertura de la unidad de cuidados intensivos y acondicionar el área de emergencias ya que los pacientes estarán en un ambiente apto, esta cumplirá con las normas que establece el reglamento de Medicina Critica. Tanto en dimensiones como en condiciones de higiene.
Justificación
Desde el punto de vista comunitario se puede decir que la población mirandina se encuentra afectada debido al espacio físico inadecuado en el que se encuentra la sala actualmente, ya que la sala apropiada se encuentra fuera de servicio, desde hace 2 años por la falta de remodelación de la misma.
De lograrse este planteamiento, la acción del Estado tendrá una gran relevancia social porque satisface la necesidad que tiene la comunidad, los cuales esperamos que se reactiven los proyectos que se había comenzado desde hace 2 años para beneficiar a la comunidad alto mirandina.
El hospital Victorino Santaella Ruiz durante los últimos años aumento su oferta de servicios médicos, pero aumento la demanda de los cuidados intensivos y de emergencias que no tiene los espacios adecuados para funcionar y no han dejado de atender pacientes, pero han tomado el 75% de la sala de emergencia, actualmente se iniciaron las obras para poner en funcionamiento la sala de cuidados intensivos del Hospital Victorino Santaella Ruiz, con aporte social de la Alcadia y empresas privadas ( intevep)
Alcances
Hacer que funcionen en un 50%, al menos ambas salas para poder atender a un gran porcentaje de la población mirandina que espera con ansiedad que el centro asistencial de la región este adecuadamente para la atención general y este acorde para la atención de las emergencias que todos los fines de semana son grandes.
Hablar con los entes respectivos y la comunidad alto mirandina para crear conciencia de lo importante que es este centro de atención, y buscar mecanismos para su reactivación .
Delimitaciones
La falta de interés de la comunidad en la activación de estas salas que son de gran beneficio para todos, al igual los entes gubernamentales y estadales toman el caso para acordar su mejora y mantenimiento, pero no se deciden hasta que se definan las próximas autoridades que regirán este centro asistencial.
La falta de espacio en la sala de emergencias hace que sea una delimitante mayor para la atención de pacientes en estas áreas a la hora de una expansión.
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